Muster psychische gefährdungsbeurteilung

Neben der Standardbewertung des Geisteszustands, die sich auf die Erkennung von Anomalien des Geisteszustands konzentriert und wirklich das psychiatrische Äquivalent der körperlichen Untersuchung ist, ist es oft gut angelegt, wenn der Arzt einige der Patienten überzeugungsveranlegen kann (was falsch, aber nicht trügerisch ist!) in Bezug auf neurologische Erkrankungen und ihre Behandlung. Dies ist besonders wichtig im Bereich der Somatisierung, Umwandlung und Dissoziation und somatoformen Störungen im Allgemeinen. Offensichtlich ist diese Gruppe von Patienten eine Gruppe, die Neurologen besonders schwer zu behandeln finden, und es ist fast charakteristisch, dass Patienten eine schlechte Beziehung zu einigen Ärzten entwickeln werden, die den nächsten Besuch dieses bestimmten Patienten fürchten werden. Es ist wahrscheinlich, dass vieles davon nicht vermieden werden kann, aber es gibt einige allgemeine Strategien, die helfen können. Zumindest halte ich nicht davon aus, dass körperliche Symptome, die nicht organisch erklärt werden können, eine psychiatrische Erklärung haben müssen. Während zweifellos einige Patienten eine maskierte Depression oder Angstzustand haben können, werden andere nicht. Diese Gruppe von Patienten hat eher Probleme mit dem Somatisations-/Somatoformen Störungsspektrum und kann nicht gut tun, wenn ihnen gesagt wird, dass sie eine psychiatrische Störung haben. Aus Erfahrung scheint es, dass solche Patienten zusätzliche Anstrengungen benötigen, um sicherzustellen, dass sie das Gefühl haben, dass ihre Sorgen ernst genommen und verstanden wurden. Sie brauchen dann vielleicht Eine Zusicherung (nicht, dass nichts falsch ist, sondern dass dies kein ungewöhnliches Muster ist und dass ein guter Grad an Erholung erhofft werden kann). Sie können auch ein qualifiziertes und diplomatisches Management benötigen, um unnötige oder schädliche Untersuchungen oder Behandlungen zu vermeiden. Spezifische Fragen können helfen, die Probleme mit diesen Patienten zu klären.

Zum Beispiel, sie zu fragen, was sie für falsch halten, oder nach Krankheitsglauben zu fragen. Glauben sie, dass Kopfschmerzen in der Regel auf eine schwere Krankheit hindeuten? Wie häufig ist Müdigkeit? Schließlich sollte die Zusicherung sorgfältig gegeben werden, da es allzu oft als “es ist nichts falsch” gehört wird. Auf fast 1.000 Seiten enthält das “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” (DSM-5) Hunderte potenzieller Störungen, die Sie in Ihrer Einrichtung sehen können. Die Durchführung detaillierter Bewertungen für alle möglichen Probleme wäre unlogisch und zeitaufwändig, weshalb Ärzte Screening-Tools einsetzen. Unsere Analyse der Ähnlichkeit der Symptome zwischen den Beurteilungen der gleichen Erkrankung ergab Ähnlichkeitswerte zwischen 29 % bei bipolarer Störung und Schizophrenie bis zu 58 % für OCD. Zwischen einzelnen Fragebögen, die dieselbe Erkrankung bewerteten, gab es viele Fälle, in denen die Ähnlichkeit der Symptome unter 20 % lag (z. B. PCL-5 und SPRINT für PTSD; STAI und ZAS für Angst, BSI und K10+ für Kategorieübergreifende). So zeigten Werkzeuge zur Beurteilung der gleichen Störung(n) eine erhebliche Inkonsistenz bei den Symptomen, die sie in Betracht ziehen. Folglich können zwei experimentelle Studien, in denen Patienten mit der gleichen klinischen Diagnose bewertet werden, aber verschiedene Instrumente zur Beurteilung der Symptomschwere verwenden, unterschiedliche Ergebnisse liefern, da sie einen anderen Satz von Symptomen bewerten. Darüber hinaus werden in Kombination mit Unterschieden in der Art und Weise, wie ein Symptom beurteilt wird, und der komorbiden Natur der Symptomerfahrung bei Individuen (140–142) die Schwierigkeiten bei der Suche nach Konsistenz und Reproduzierbarkeit verstärkt.

Die Bestimmung der psychischen Gesundheit hängt in erster Linie davon ab, wie die Symptome eines Patienten beurteilt werden. Die Fragen, die in einem Fragebogen enthalten sind oder während eines Interviews gestellt werden, bestimmen die Antworten, die in klinischen und Forschungsbereichen verwendet werden, um psychologische Herausforderungen aufzudecken, neurobiologische Störungen zu identifizieren oder sozio-ökologische Auswirkungen zu verstehen.

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